Thuốc trầm cảm Mirtazapine: Công dụng, liều dùng và lưu ý

Thuốc trầm cảm Mirtazapine thường được chỉ định cho các bệnh nhân trầm cảm từ trung bình tới nặng. Thuốc giúp khôi phục sự cân bằng các chất tự nhiên trong não bộ, giúp bệnh nhân lấy lại sự ổn định, hoạt bát, cải thiện tâm trạng để hòa nhập lại với cuộc sống thường ngày.

Thông tin giới thiệu về thuốc trầm cảm Mirtazapine

Trong điều trị trầm cảm, bác sĩ sẽ chỉ định những loại thuốc giúp khôi phục nồng độ các chất dẫn truyền thần kinh trong não. Thuốc trầm cảm Mirtazapine là loại thuốc được chỉ định khá phổ biến.

Mirtazapine thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm 4 vòng có thành phần chính là hoạt chất Mirtazapine.

Đây là một loại thuốc đối kháng α2 tiền xinap có hoạt tính trung ương, có khả năng phục hồi dẫn truyền thần kinh thông qua hệ thống trung gian noradrenalin và serotonin trung ương, trong đó các thụ thể 5-HT1 đặc hiệu sẽ đi qua trung gian serotonin.

Mirtazapine cũng chẹn các thụ thể 5HT2 và 5HT3 sau xinap giúp giải quyết các vấn đề về lo âu và giấc ngủ cho người dùng. Hoạt tính đối kháng histamin H1 của mirtazapine cũng có tác dụng an thần.

Thuốc trầm cảm Mirtazapine thường được chỉ định cho bệnh nhân trầm cảm từ mức độ trung bình đến nặng. Thuốc cũng được dùng để cải thiện nhanh các triệu chứng rối loạn lo âu.

Tùy vào tình trạng bệnh nhân, bác sĩ có thể tăng giảm liều, hay kết hợp một số thuốc khác để cải thiện các triệu chứng trầm cảm tốt hơn.

Nghiên cứu cho thấy Mirtazapine thường không có quá nhiều phản ứng phụ trầm trọng. Thuốc có ít nguy cơ về tương tác thuốc nên có thể dùng an toàn cho cả bệnh nhân cao tuổi.

Chống chỉ định thuốc trị trầm cảm Mirtazapine

Thuốc trầm cảm Mirtazapine là thuốc bán theo đơn. Bệnh nhân chỉ được sử dụng khi có chỉ định từ bác sĩ. Người bệnh cần trung thực về tình trạng sức khỏe, tinh thần, tiền sử bệnh lý để bác sĩ có thể xem xét kê đơn phù hợp.

Mirtazapine chống chỉ định với các đối tượng sau:

• Người có mẫn cảm với các thành phần của thuốc
• Trẻ em
• Phụ nữ có thai và người cho con bú cần trao đổi trực tiếp với bác sĩ
• Người đang sử dụng các thuốc ức chế monoamin oxydase trong vòng 7- 14 ngày
• Người bị suy gan, suy thận nặng
• Người bị Glôcôm góc hẹp cấp và tăng nhãn áp
• Thuốc trầm cảm Mirtazapine thường gây buồn ngủ khá nặng. Thuốc không dùng cho người chuẩn bị lái xe, người thực hiện các công việc liên quan đến vận hành máy móc
• Người có huyết áp thấp
• Những người đang điều trị các bệnh lý khác có dùng thuốc cũng cần trao đổi thêm với bác sĩ

Các dạng thuốc trầm cảm Mirtazapine

Thuốc trầm cảm Mirtazapine hiện đang có những dạng và hàm lượng như sau:

Thuốc viên nén

• Dạng: 7,5mg, 15mg, 30mg, 45mg.
• Thuốc dùng theo đường uống, nên dùng với nước lọc.
• Không nên bẻ hay nhai thuốc trừ khi có chỉ định từ bác sĩ.
• Mirtazapine có thể dùng chung với thức ăn để làm giảm cảm giác khó chịu khi uống, nhưng vẫn nên trao đổi thêm với bác sĩ để đảm bảo an toàn tuyệt đối.

Thuốc viên phân tán trong miệng

• Dạng: 15mg, 30mg, 45mg.
• Có thể dùng cho người già gặp vấn đề về nuốt hay nhai.
• Người bệnh chỉ cần đặt viên thuốc trong lưỡi để nó tự tan. Không nên nhai hay cắn hay uống nước vì sẽ làm giảm công dụng của thuốc.

Bác sĩ sẽ chỉ định loại thuốc phù hợp cho từng trường hợp bệnh nhân. Thuốc trầm cảm Mirtazapine có thể được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp cùng một số loại thuốc khác để tăng hiệu quả.

Liều dùng thuốc trầm cảm Mirtazapine

Tùy theo tình trạng, độ tuổi, giai đoạn bệnh của bệnh nhân mà bác sĩ sẽ xem xét chỉ định liều dùng. Người bệnh cần tuân thủ tuyệt đối đơn thuốc từ bác sĩ, không tự ý tăng/giảm liều hay ngưng thuốc đột ngột.

Liều dùng phổ biến của thuốc trầm cảm Mirtazapine như sau

• Bắt đầu với liều 15mg/ ngày và uống vào trước khi đi ngủ. Tăng liều trong khoảng 2- 3 tuần sau đó để sử dụng duy trì. Liều tối đa từ 25- 45 mg/ ngày.
• Uống thuốc 1 ngày/ lần hoặc chia làm 2 lần vào sáng và tối. Trong đó liều buổi tối cao hơn buổi sáng.
• Ở bệnh nhân suy gan và suy thận nhẹ, uống 1 liều thuốc trầm cảm Mirtazapine 15mg có thể giảm 35% độ thanh thải. Ở bệnh nhân suy thận trung bình sẽ giảm 50% độ thanh thải. Do đó, sau khi sử dụng liều đầu tiên cần phải theo dõi và báo cho bác sĩ để điều chỉnh.
• Đảm bảo sử dụng thuốc mỗi ngày, dùng trong một khung giờ nhất định để đảm bảo hiệu quả điều trị.

Sau khi sử dụng liều đầu, nếu có bất cứ các dấu hiệu bất thường nào cần trao đổi trực tiếp với bác sĩ. Trong khoảng 2 – 4 tuần sau khi sử dụng, người bệnh nên theo hỏi kỹ tình trạng.

Các tác dụng phụ của thuốc Mirtazapine

Tương tự như các thuốc chống trầm cảm khác, thuốc Mirtazapine cũng sẽ làm xuất hiện một số phản ứng phụ không mong muốn. Thường bác sĩ sẽ giải thích cho bệnh nhân về những phản ứng phụ này.

Tác dụng phụ phổ biến

Một số tác dụng phụ phổ biến thường gặp như:

• Buồn ngủ, luôn có cảm giác lơ mơ do buồn ngủ, đặc biệt nếu uống vào ban ngày
• Tăng cảm giác thèm ăn và ngon miệng dẫn đến tăng cân
• Khô miệng, khát nước, tiểu tiện nhiều lần
• Đau đầu, chóng mặt, tăng huyết áp
• Ngủ mơ, gặp ác mộng, hay có những giấc mơ kỳ lạ
• Rối loạn kinh nguyệt ở nữ giới
• Nôn, buồn nôn
• Rối loạn cương dương, xuất tinh sớm ở nam giới
• Giảm ham muốn tình dục
• Giảm thị lực
• Đau cơ, đau lưng, đau khớp, đi đứng hay cầm nắm run

Tuy nhiên không phải ai cũng xuất hiện các phản ứng phụ này. Đây không phải những phản ứng quá nguy hiểm nên bạn cũng không cần lo lắng.

Tác dụng phụ nguy hiểm

Một số tác dụng phụ nguy hiểm khác cần chú ý bao gồm:

• Sốt cao, mê sảng, lú lẫn
• Hạ huyết áp tư thế
• Cứng cơ, sốt cao, co giật
• Có đốm trắng trong miệng
• Khó thở, cổ họng sưng phù
• Nhức toàn thân, mất thăng bằng
• Dị cảm, chân không nghỉ, ngất.
• Đồng tử giãn rộng

Cơ bản, thuốc trầm cảm Mirtazapine không có tác dụng phụ là gây nghiện nên có thể dùng trong thời gian dài.

Xem thêm: Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm bạn nên cảnh giác

Tương tác thuốc

Tương tác thuốc là vấn đề cần chú ý. Tương tác thuốc xảy ra khi sử dụng thuốc trầm cảm Mirtazapine với thuốc khác, hoặc tương tác với thực phẩm.

Việc tự ý kết hợp thuốc có thể làm giảm hiệu quả của Mirtazapine, thậm chí gây hại ngược lại cho sức khỏe nên cần thận trọng hơn.

Một số loại thuốc có thể tương tác với thuốc trầm cảm Mirtazapine bao gồm:

• Thuốc ức chế enzym monoamine oxidase (MAOI): Tương tác thuốc làm tăng nhịp tim, tăng nhiệt độ bất thường và thậm chí có thể gây nguy hiểm cho tính mạng.

• Bản chất Mirtazapine thường gây buồn ngủ, do đó cần thận trọng khi sử dụng với các thuốc an thần, hay thuốc có chứa benzodiazepin như các thuốc loạn thần, hay thuốc kháng histamin H1 khác.
• Sử dụng các thuốc loại thuốc gây kéo dài khoảng QTc cùng lúc với thuốc trầm cảm Mirtazapine có thể gây rối loạn nhịp thất (như xoắn đỉnh) hoặc kéo dài khoảng QT bất thường.
• Các nhóm thuốc ức chế enzym chuyển hóa thuốc CYP3A4, CYP2D6 và CYP1A2 có thể làm tăng độc tính của Mirtazapine trong máu.
• Nếu dùng chung carbamazepin và một số thuốc cảm ứng CYP3A4 với thuốc trầm cảm Mirtazapine có thể làm tăng độ thanh thải của Mirtazapine qua thận.
• Dùng đồng thời Warfarin với Mirtazapine cũng làm giảm tác dụng điều trị bệnh
• Một số các loại thực phẩm chức năng có chiết xuất từ thảo dược như St.John’s wort và tryptophan cũng có thể làm thay đổi hiệu quả điều trị của thuốc trầm cảm Mirtazapine.

Một số lưu ý khi sử dụng thuốc trầm cảm Mirtazapine

Việc dùng thuốc Mirtazapine đúng cách, đúng liều, đúng lộ trình sẽ giúp giảm nhanh các dấu hiệu trầm cảm. Tuy nhiên để đảm bảo an toàn hơn, bạn cần chú ý thêm một số vấn đề:

• Chỉ dùng thuốc khi có chỉ định của bác sĩ
• Không dùng thuốc này cho bệnh khác, không dùng đơn thuốc này cho các bệnh nhân khác.
• Không được dừng thuốc đột ngột vì sẽ làm giảm hiệu quả, và gây ra hội chứng ngưng thuốc,
• Dùng thuốc không đúng liều lượng làm tăng nguy cơ bệnh tái phát
• Bảo quản thuốc nơi khô ráo thoáng mát, nhiệt độ không quá 30 độ C; không bảo quản trong tủ lạnh
• Nếu quên 1 liều có thể uống ngay khi nhớ ra, tuy nhiên nếu gần thời điểm uống liều tiếp theo thì bạn có thể bỏ qua. Không nên dùng 2 liều 1 lúc vì có thể gây ngộ độc
• Nếu dùng quá liều nên theo dõi các phản ứng trên cơ thể, nếu có dấu hiệu nguy hiểm cần thông báo ngay cho bác sĩ
• Nếu dùng thuốc vào ban ngày, không nên lái xe hay vận hành máy móc, hay làm các công việc cần có sự tập trung
• Thông báo rõ cho bác sĩ về tình trạng sức khỏe, thuốc sử dụng, tình trạng phẫu thuật, bao gồm cả khám nha khoa trong tương lai cũng cần trao đổi với bác sĩ.

Hy vọng thông tin về thuốc trầm cảm Mirtazapine đã giúp ích cho bạn. Việc dùng thuốc Mirtazapine để điều trị trầm cảm sẽ mang kết quả tốt hơn nếu kết hợp với chế độ ăn uống, sinh hoạt lành mạnh kèm theo trị liệu tâm lý.