Thuốc Lamotrigine chữa trầm cảm: Tác dụng và liều dùng

Lamotrigine là thuốc chống co giật có hiệu quả ổn định khí sắc. Loại thuốc này được sử dụng để cắt cơn trầm cảm và phòng ngừa trầm cảm tái phát ở bệnh nhân rối loạn lưỡng cực I. Thông tin về thuốc trong bài viết sẽ giúp bệnh nhân sử dụng thuốc an toàn, hiệu quả nhất.

Thuốc Lamotrigine
Thuốc Lamotrigine được sử dụng trong điều trị động kinh và rối loạn lưỡng cực (bao gồm cả cơn hưng cảm, trầm cảm)

Lamotrigine là thuốc gì?

Lamotrigine còn được biết đến với tên gọi là Lamotriginum và Lamotrigina. Loại thuốc này thuộc nhóm thuốc chống co giật được sử dụng để điều trị động kinh cho người lớn và thanh thiếu niên từ 13 tuổi trở lên. Ngoài ra, Lamotrigine cũng được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực, đặc biệt là ở trong giai đoạn trầm cảm.

Có khá nhiều biệt dược chứa Lamotrigine nhưng phổ biến nhất trên thị trường là Lamictal 50mg. Đây là thuốc hướng thần nên tiềm ẩn không ít rủi ro và tác dụng phụ. Trước khi dùng thuốc Lamotrigine để chữa trầm cảm, cần phải trang bị những kiến thức cần thiết nhằm sử dụng thuốc đúng cách và hạn chế tối đa những rủi ro, tác dụng không mong muốn.

Tác dụng chữa trầm cảm của thuốc Lamotrigine

Thuốc Lamotrigine được sử dụng để điều trị nhiều vấn đề sức khỏe khác nhau như rối loạn lưỡng cực, trầm cảm, cơn vắng ý thức điển hình và động kinh. Hiện nay, loại thuốc này được sử dụng khá phổ biến trong điều trị trầm cảm – đặc biệt là giai đoạn trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực I.

Lamotrigine là chất chẹn kênh natri phụ thuộc điện thế. Cơ chế của hoạt chất này là ức chế giải phóng glutamate – chất dẫn truyền thần kinh có vai trò quan trọng trong cơ chế tạo ra các cơn co giật. Bằng cơ chế ức chế glutamate, Lamotrigine tỏ ra có hiệu quả trong việc kiểm soát động kinh ở người lớn và thanh thiếu niên từ 13 tuổi trở lên.

Thuốc Lamotrigine
Lamotrigine có tác dụng điều hòa khí sắc, giúp cắt cơn trầm cảm và phòng ngừa trầm cảm tái phát

Đối với bệnh nhân trầm cảm, Lamotrigine gây ức chế giải phóng glutamate giúp điều hòa tâm trạng, ổn định khí sắc hiệu quả. Bên cạnh Lamotrigine thì Lithium cũng được sử dụng để kiểm soát giai đoạn trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực.

Theo kinh nghiệm sử dụng trên lâm sàng, thuốc Lamotrigine có hiệu quả trong điều trị trầm cảm và phòng ngừa trầm cảm tái phát. Do đó, trong cơn trầm cảm của rối loạn lưỡng cực I, loại thuốc này được ưu tiên hơn các loại thuốc chống trầm cảm.

Nhìn chung, với trầm cảm điển hình, Lamotrigine ít được sử dụng do thuốc chống trầm cảm mang lại hiệu quả vô cùng tốt. Thuốc chủ yếu được dùng trong điều trị rối loạn lưỡng cực ở cả giai đoạn trầm cảm và hưng cảm. Trên thực tế, bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng cụ thể của bệnh nhân để chỉ định loại thuốc phù hợp.

Chỉ định – Chống chỉ định

Cơ chế của Lamotrigine là ức chế giải phóng glutamate nhằm chống co giật và điều hòa khí sắc. Do đó, loại thuốc này được sử dụng để điều trị nhiều vấn đề sức khỏe khác nhau.

Thuốc Lamotrigine được chỉ định để điều trị trong những trường hợp sau:

  • Động kinh: Lamotrigine được dùng để điều trị động kinh cho người lớn và thanh thiếu niên từ 13 tuổi trở lên. Thuốc có hiệu quả với cơn động kinh do hội chứng Lennox – Gastaut, động kinh cục bộ, động kinh toàn thể,..
  • Rối loạn lưỡng cực: Lamotrigine được sử dụng ở giai đoạn trầm cảm và hưng cảm trong rối loạn lưỡng cực I. Ngoài tác dụng cắt cơn, thuốc còn có hiệu quả trong phòng ngừa trầm cảm tái phát.

Trong điều trị rối loạn lưỡng cực nói chung và trầm cảm nói riêng, Lamotrigine chỉ được dùng cho người trên 18 tuổi. Với đối tượng chưa đủ 18 tuổi, bác sĩ sẽ ưu tiên dùng chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs).

Chống chỉ định thuốc Lamotrigine:

  • Dị ứng, mẫn cảm với bất cứ thành phần nào trong thuốc

Cách dùng và liều lượng thuốc Lamotrigine chữa trầm cảm

Thuốc Lamotrigine chữa trầm cảm chủ yếu được bào chế ở dạng viên uống. Sử dụng thuốc bằng cách uống trực tiếp. Liều dùng Lamotrigine trong điều trị và phòng ngừa trầm cảm sẽ được điều chỉnh tùy theo độ tuổi, mức độ triệu chứng,…

Lamotrigine
Thốc Lamotrigine được dùng bằng đường uống với liều lượng tăng dần

Liều dùng Lamotrigine trong trường hợp đơn trị liệu:

  • Tuần 1 – 2: Dùng 25mg/ lần/ ngày
  • Tuần 3 – 4: Dùng 50mg/ ngày, có thể chia thành 1 – 2 lần uống
  • Tuần 5: Dùng 100mg/ ngày, chia thành 1 – 2 lần uống
  • Tuần 6: Dùng 200mg/ ngày, chia thành 1 – 2 lần uống

Liều dùng Lamotrigine trong trường hợp phối hợp với Valproate:

  • Tuần 1 – 2: Dùng 12.5mg/ lần/ ngày
  • Tuần 3 – 4: Dùng 25mg/ lần/ ngày
  • Tuần 5: Dùng 50mg/ ngày, chia thành 1 – 2 lần uống
  • Tuần 6: Dùng 100mg/ ngày, chia thành 1 – 2 lần uống

Liều dùng Lamotrigine khi điều trị kết hợp với chất cảm ứng glucuronic lamotrigine:

  • Tuần 1 – 2: Dùng 50mg/ lần/ ngày
  • Tuần 3 – 4: Dùng 100mg/ ngày, chia thành 2 lần uống
  • Tuần 5: Dùng 200mg/ ngày, chia thành 2 lần uống
  • Tuần 6: Dùng 300mg/ ngày, chia thành 2 lần uống

Liều dùng trên chỉ áp dụng cho những đối tượng có sức khỏe ổn định và không có các bệnh lý nội khoa. Trường hợp có các vấn đề về gan, thận,… cần phải hiệu chỉnh liều để tránh tác dụng phụ.

  • Suy thận: Có thể dùng liều thông thường và cân nhắc giảm liều duy trì trong trường hợp cần thiết.
  • Suy gan: Dùng ½ liều thông thường đối với người suy giảm chức năng trung bình và 75% liều ở bệnh nhân bị suy gan nặng.

Trên thực tế, liều lượng của thuốc Lamotrigine trong điều trị trầm cảm và hưng cảm có thể được điều chỉnh tùy theo mức độ đáp ứng của từng bệnh nhân. Lamotrigine là thuốc kê toa. Vì vậy, bệnh nhân sẽ được bác sĩ trao đổi kỹ về liều lượng và một số vấn đề quan trọng cần lưu ý.

Thận trọng khi dùng

Hiệu quả của Lamotrigine bắt nguồn từ hoạt động ức chế giải phóng glutamate. Mặc dù mang lại hiệu quả trong việc chống co giật và điều hòa khí sắc nhưng thuốc cũng gây ra không ít tác dụng ngoại ý.

Khi sử dụng thuốc Lamotrigine trong chữa trầm cảm, cần lưu ý những vấn đề sau:

  • Sau khoảng 7 – 8 tuần sử dụng, da có thể bị phát ban nhưng đa phần đều có mức độ nhẹ và tự thuyên giảm sau một thời gian ngắn. Tuy nhiên, bệnh nhân không nên chủ quan vì đã có trường hợp bị hoại tử nhiễm độc biểu bì và hội chứng Stevens – Johnson. Nên chú ý những biểu hiện bất thường để thông báo kịp thời cho bác sĩ trong trường hợp cần thiết.
  • Nếu có tiền sử dị ứng các loại thuốc động kinh khác, nên thông báo với bác sĩ để tránh nguy cơ dị ứng chéo với Lamotrigine.
  • Khi sử dụng Lamotrigine trong điều trị rối loạn lưỡng cực, gia đình cần phải theo dõi chặt chẽ các biểu hiện lâm sàng. Đã có ghi nhận về trường hợp tự tử trong thời gian điều trị bằng loại thuốc này.
  • Tuyệt đối không ngưng sử dụng thuốc Lamotrigine đột ngột vì có thể gây ra phản ứng co giật nghiêm trọng. Để đảm bảo an toàn, nên giảm liều từ từ trong vòng 2 tuần trước khi dừng hẳn.
  • Nếu có các vấn đề sức khỏe đặc biệt như mang thai, cho con bú,… nên trao đổi với bác sĩ trước khi dùng thuốc.
  • Lamotrigine là thuốc hướng thần nên phản ứng nhìn đôi, hoa mắt, chóng mặt là không thể tránh khỏi. Trong thời gian dùng thuốc nên hạn chế điều khiển phương tiện giao thông và vận hành máy móc.

Tác dụng phụ của thuốc Lamotrigine

Bất cứ loại thuốc nào cũng tiềm ẩn nhiều rủi ro và tác dụng ngoại ý. Lamotrigine là thuốc hướng thần, tác động đến cơ chế giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh.

Với hiệu quả ức chế glutamate, Lamotrigine có thể kiểm soát các triệu chứng trầm cảm và ngăn ngừa trầm cảm tái phát ở bệnh nhân rối loạn lưỡng cực I. Tuy nhiên, cơ chế của thuốc có thể vô tình gây ra một số tác dụng không mong muốn.

Thuốc Lamotrigine
Một trong những tác dụng phụ thường gặp khi dùng thuốc Lamotrigine là phát ban, tổn thương da

Các tác dụng phụ thường gặp:

  • Cáu kỉnh
  • Chóng mặt
  • Buồn ngủ
  • Nhức đầu
  • Hung hăng
  • Kích động
  • Tiêu chảy
  • Buồn nôn, nôn mửa
  • Đau nhức, đau khớp, đau lưng
  • Khô miệng
  • Phát ban da

Tác dụng phụ ít gặp:

  • Nhạy cảm với ánh sáng
  • Rụng tóc
  • Mờ mắt, nhìn đôi
  • Mất điều hòa

Ngoài ra, thuốc Lamotrigine còn gây ra một số tác dụng phụ hiếm gặp hơn như thiếu máu, giảm bạch cầu, lú lẫn, ảo giật, viêm màng não vô khuẩn, rung giật nhãn cầu, suy gan, viêm kết mạc, phản ứng giống như lupus ban đỏ,…

Tác dụng phụ của thuốc Lamotrigine là vô cùng đa dạng. Để đảm bảo an toàn, gia đình nên theo dõi các biểu hiện của bệnh nhân trong quá trình sử dụng và thông báo với bác sĩ kịp thời.

Tương tác thuốc

Lamotrigine có thể tương tác với nhiều loại thuốc. Tương tác thuốc làm thay đổi hiệu quả và gia tăng độc tính của một số loại thuốc. Để tránh hiện tượng này, bệnh nhân cần thông báo với bác sĩ các loại thuốc đang sử dụng và không tự ý dùng thêm thuốc nếu không có chỉ định.

Thuốc Lamotrigine chữa trầm cảm có thể tương tác với một số loại thuốc sau:

  • Valproate
  • Thuốc cảm ứng glucuronid hóa lamotrigine như Atazanavir/Ritonavir, Phenobarbitone, Phenytoin, Rifampicin,…
  • Thuốc ức chế hoặc gây cảm ứng quá trình glucuronid hóa
  • Thuốc chuyển hóa qua CYP3A4
  • Oxcarbazepine
  • Thuốc tránh thai Ethinyl estradiol/ Levonorgestrel

Trên thực tế, Lamotrigine có thể tương tác với nhiều loại thuốc khác. Để được cập nhật thông tin đầy đủ, bạn đọc nên trao đổi kỹ lưỡng với bác sĩ trước khi sử dụng.

Quá liều và cách xử trí

Tương tự như các loại thuốc khác, dùng Lamotrigine quá liều sẽ gây ra một số biểu hiện bất thường. Phản ứng thường thấy khi dùng thuốc quá liều lượng bao gồm:

  • Suy giảm ý thức
  • Mất điều hòa
  • Rung giật nhãn cầu
  • Co giật nặng
  • Hôn mê

Ngay khi phát hiện đã sử dụng quá liều hoặc khi nhận thấy những biểu hiện kể trên, bệnh nhân cần được nhập viện kịp thời. Trường hợp quá liều thuốc Lamotrigine sẽ được xử trí bằng cách sử dụng than hoạt tính để giảm hấp thu. Các biện pháp điều trị hỗ trợ sẽ được cân nhắc dựa vào tình trạng lâm sàng của người bệnh.

Một số lưu ý quan trọng khi dùng thuốc Lamotrigine chữa trầm cảm

Lamotrigine là một trong những loại thuốc chống co giật (chống động kinh) thông dụng. Một số loại thuốc trong nhóm này có thể được dùng để điều trị các rối loạn tâm thần nhờ có hiệu quả ổn định cảm xúc, chống hưng cảm và chống trầm cảm. Trong đó phải kể đến Lamotrigine, Carbamazepine, Barbiturates, Oxcarbazepine, Tiagabine, Valproic acid, Pregabalin,…

Lamotrigine có tác dụng ổn định khí sắc nên được dùng để điều trị ở cả giai đoạn hưng cảm và trầm cảm. Loại thuốc này cũng tỏ ra hiệu quả trong việc ngăn ngừa giai đoạn trầm cảm tái phát,…

Thuốc Lamotrigine
Ngoài sử dụng thuốc Lamotrigine, bệnh nhân nên can thiệp thêm tâm lý trị liệu để kiểm soát bệnh hiệu quả

Dù vậy, Lamotrigine là thuốc hướng thần nên nguy cơ khi sử dụng là rất cao. Khi dùng loại thuốc này chữa trầm cảm, nên lưu ý những vấn đề quan trọng như:

  • Lamotrigine cần được dùng với liều thấp và tăng dần lên mỗi tuần. Đến tuần thứ 6 sẽ đạt đến liều ổn định và duy trì liều dùng trong thời gian được bác sĩ chỉ định.
  • Nên dùng thuốc đều đặn, hạn chế tình trạng quên liều vì điều này sẽ ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc.
  • Các biệt dược chứa Lamotrigine nằm trong hạng mục có thể gây tổn hại da nghiêm trọng. Những người có cơ địa nhạy cảm hoặc từng bị tổn thương da nặng khi dùng thuốc nên thông báo với bác sĩ trước khi điều trị bằng loại thuốc này.
  • Trong thời gian dùng thuốc Lamotrigine, không nên sử dụng bia rượu, hạn chế thuốc lá và chất gây nghiện.
  • Ngoài sử dụng thuốc, nên kết hợp với tâm lý trị liệu để kiểm soát bệnh hiệu quả. Lối sống khoa học, hợp lý cũng góp phần giảm tỷ lệ bệnh tái phát.

Thuốc Lamotrigine thường dùng để chữa trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực I. Thuốc không chỉ có tác dụng giảm các triệu chứng trầm cảm mà còn hỗ trợ phòng ngừa trầm cảm tái phát. Ngoài ra, loại thuốc này cũng có hiệu quả đối với điều trị động kinh và giai đoạn hưng cảm. Hy vọng những thông tin trên đã giúp bạn trang bị kiến thức hữu ích và sử dụng thuốc một cách an toàn.

Trở thành người đầu tiên bình luận cho bài viết này!

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *